脸上长痘、眼睛红肿、口腔溃疡、牙痛、咽喉痛……很多人将这类症状归结为“上火”。但是，“火”不仅分“实火”和“虚火”，根据脏腑辨证又可以分为心火、肺火、胃火、肝火、肾火——
上火有分类 对证方降火
□本报记者 许文龙/文
核心提示 “上火”是民间俗语，既不是某种病的名字，也不是什么专业的医学术语，而是一个很泛的统称，从中医理论解释，属于中医热证范畴。中医认为人体“阴平阳秘”时就处在健康状态，如果外因、内因或不内外因导致阳气亢盛、阴阳失衡，内火旺盛，就容易“上火”。“上火”症状不能小看，它不但会引发口干舌燥、咽喉肿痛、口舌生疮、流鼻血、牙痛等症状，严重时还会导致人体免疫力下降，引发疾病。
现代社会，年轻人经常熬夜、工作压力大、饮食不规律、过度劳累、久坐、缺乏身体锻炼等因素，都很容易引发“上火”。本期养生采访两位专家，详解如何“对证降火”。
“上火”原因复杂 久未好转应就医
“无论在中医还是西医的名词术语中，都没有‘上火’的概念。”全国第三批名老中医学术继承人、泉州市中医院保健科中医内科主任医师王奕珊介绍，通常西医把所谓上火的症状，看做是炎症反应；而中医则认为，它们与人体不同脏腑的“火热之邪”有关，与人体“邪正相争”的结果有关。
上火的原因非常复杂。比如眼睛肿痛、咽喉肿痛、牙龈肿痛，西医认为多与病菌或病毒感染及过敏反应有关，所以治疗上要用抗生素；而口舌生疮则可能与维生素B2缺乏及免疫力下降有关，不能用抗生素。中医认为，“火”有“少火”和“壮火”之分，维持人的正常生理活动的动力，叫做“少火”，是人体生长发育繁殖后代的能量，即生命活力。俗语常说的“傻小子睡凉炕，全凭火力壮”就是这种火，它体现人体新陈代谢旺盛。对人有害的叫“壮火”，也就是病理之火，会消耗人体的正气，使得邪正相争中正不胜邪，疾病就发生了。人们平时说的“上火”多指后者。
中医认为，“上火”症状较轻可依靠自身调节，如改善睡眠，改善饮食结构和生活习惯，保持大便通畅，少吃辛辣食物、勤漱口、多喝水、多进食一些清凉饮食，使体内的火气排出去。如果自我调节未见好转，仍需及时就医。
实火虚火有区别 症状相同或不同
“火分虚实，实火虚火都会导致喉咙红肿、小便短赤、大便干结、口干、舌红等不适。”中华民间中医协会泉州办事处负责人、毓秀堂中医养生馆负责人王智明说。
实火又叫阳亢，即阳气太过旺盛，多由于火热之邪内侵或嗜食辛辣所致，精神过度刺激、脏腑功能活动失调亦可引起。有的人好补，但中医说“气有余便是火”，补过头了也就上火了。此类人容易出现亢奋，头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等症状。建议采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。常用中成药有三黄片、黄连上清丸、牛黄清胃丸、清热解毒口服液等。
虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热，内热进而化虚火，常伴反复口腔溃疡、失眠多梦、盗汗等，脉细数。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺（气虚内热）两种证型。阴虚火旺治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则，常用中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸等。气虚火旺者治疗时应以补中益气、甘温除热为原则，建议就医后使用汤药调理，常用中成药主要是补中益气丸等。
“心肺胃肝肾”火
对证方能有功效
口舌生疮多心火 吃莲子心和苦瓜
王智明表示，忧愁思虑、激烈的情绪刺激，过量食用辛热的食物，如辣椒、桂皮、芥末、香菜、花椒等，或鹿茸、人参等温热的补品吃得过多，都可能会引发心火。判断心火的标志是口舌生疮。实火的突出表现是面色发红，身体发热，容易心烦，失眠，口渴，口舌溃烂，舌尖发红，舌苔发黄。平时可以吃点芦根和带芯的莲子，清心泻火。由阴虚导致的心火旺，症状则有所不同，主要是心悸、心慌、感觉心跳得很不舒服，平时会有盗汗，颧骨发红，舌红少津。最好用麦冬、太子参、酸枣仁泡点水喝，或者去药店买“补心安神丸”，通过滋阴安神来去火。
肺火咳嗽声音大
炖梨或贝母泡水
中医把肺火也叫肺热，肺实热证多是因感受外邪，如六淫中的风、寒、暑、湿、燥均可化火（即五气化火），也可因机体素来阳气旺盛，加之情志因素中的喜、怒、思、忧、恐在一定条件下化火（即五志化火），火热导致邪热内盛于肺，肺失清肃而表现的肺经实热证候。王奕珊说，肺阴虚证多由久咳伤肺，肺阴受损；或因外感热病伤及肺津；或其他劳损，致肺阴不足，失于清肃所表现的肺失清肃和阴虚内热的症状。 咽喉肿痛，是肺实热证的基本特征。 实火的人咳嗽，声音较大而且重浊，呼吸声很粗，吐的痰又稠又黄；虚火的人痰较少，但痰中可能带血丝，且声音嘶哑，有盗汗，人会越来越瘦。
症状不同，治疗的方法也不同。上实火可以多吃点梨、杨桃、荸荠等，或者用罗汉果、薄荷、连翘、贝母泡水喝，这些食物都能起到清热宣肺、止咳平喘的作用；上虚火则可用燕窝、百合、梨、冰糖炖水，用来滋阴润肺、清凉降火。
天热容易上胃火
多吃豆腐少吃辣
胃火属于脏腑之火中唯一的腑火，主要由三个原因导致：一是肝火犯胃。由情绪引起的火，容易造成肝胃不和，所以很多人一生气就胃疼。二是热邪犯胃。热得过度称为“邪”，这种上火天气热时更容易犯。三是吃得过于辛辣、湿热。像羊肉、狗肉等大鱼大肉吃多了就会产生湿热。病从口入，最多见的是“吃坏了”。
对胃火的判断，主要是牙龈肿痛。胃火中的实火让人舌苔黄，有口臭，口干、想喝冷水，牙龈肿痛，大便干燥，尿黄；虚火舌苔比较少，也是口干，却不想多喝水，脉细而无力。去实火可以吃点豆腐、豆花、绿豆，用点黄连、炒栀子；去虚火则可以吃点石斛和知母。中医里讲，“瘦人多火”，所以人越瘦，平时越要少吃辣的，避开胃火。
易动怒气“肝火旺”
决明子夏枯草泡水
肝火产生的原因主要在情志长期不舒畅，郁而化火。上了肝火后，有个共同的特点是容易动怒气，口苦咽干目眩，俗称“肝火旺”。此外，乙肝病毒携带者，也容易上肝火。
因肝开窍于目，一般来说，目赤肿痛是肝火。具体来讲，面红目赤、口苦咽干，总想喝水，属于实火。阴分的主要功能，除了滋养、濡养各脏腑组织外，还负责制约阳气，以免阳气外露。阳气是以热、动、升为特点，阴分则以寒、静、降相对应。若阴分亏虚，无力制约阳气，人体会出现阳气偏盛的虚热状态，所谓阴虚则生内热。 阴虚火旺属虚火，多由精亏血少，阴液大伤，阴虚阳亢，则虚热虚火内生。 其临床主要特征为五心烦热、颧红、失眠盗汗、口燥咽干、眩晕、耳鸣、舌红少苔、脉细数等。
想泻火就要先根据症状，首先应保持心平气和，遵循《黄帝内经》中“恬淡虚无”、“精神内守”。判断自己是上了哪种肝火。实火的上火时间较长，要泻火先得清肝，可以用决明子、夏枯草、菊花、玫瑰花泡水，或去药店买点丹栀逍遥丸；虚火的往往病势缓慢，病程较长，可以吃甲鱼，水鸭、燕窝等滋阴降火。
肾火一般是虚火
吃甲鱼滋阴补肾
肾火一般是由肾阴虚引起的，所以没有实火，大多为虚火。主要表现是眩晕耳鸣，失眠健忘，脱发，腰酸疼，咽干口燥，男性容易遗精，女性火大了则有可能导致闭经。要想降肾火，最好先滋阴补肾，平常可以吃点甲鱼、牡蛎，或者用西洋参、冬虫夏草进补，也可以用“六味地黄丸”“知柏地黄丸”等。
本期医学指导
王奕珊 泉州市中医院保健科中医内科主任医师，全国第三批名老中医学术继承人，世界中医药联合会脾胃病分会第一届理事，福建省中医药学会脾胃病分会委员。善于用中医中药治疗消化内科的常见病、多发病及疑难杂症。
王智明 中华民间中医协会泉州办事处负责人，毓秀堂中医养生馆负责人，擅长运用整骨、整脊的手法，畅通人体经络气血，达到养生保健的功效。
——选自《泉州晚报》2017年2月20日第20版“环球生活周刊·养生”
